ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОЛУЧЕНИЮ, ОБРАБОТКЕ И НАПРАВЛЕНИЮ МАТЕРИАЛА В ЦЕНТРАЛИЗОВАННУЮ ЛАБОРАТОРИЮ ДЛЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Приложение
N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1976 г.
N 1253
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПОЛУЧЕНИЮ, ОБРАБОТКЕ И НАПРАВЛЕНИЮ МАТЕРИАЛА
В ЦЕНТРАЛИЗОВАННУЮ ЛАБОРАТОРИЮ ДЛЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
I. Получение и направление материала у больных,
обращающихся в онкологические диспансеры и другие
профилактические учреждения
На цитологические исследования могут быть направлены:
- пунктаты, полученные тонкой иглой из пальпируемых опухолей, опухолевидных
образований, уплотнений, из инфильтратов, серозных, суставных и других полостей,
костей, мягких тканей конечностей, туловища, кожи и т. д., то есть любой
локализации патологического процесса;
- соскобы с язвенных, эрозированных поверхностей, выделения из сосков молочных
желез, половых путей, кишечника, свищей и в соответствующих случаях
субоперационно с поверхностей различных органов и тканей;
- материал, полученный при любом эндоскопическом исследовании в виде мазков,
отпечатков, промывных вод, отпечатков с биопсированных кусочков тканей, с
абразивных щеток, зондов;
- субоперационный материал в виде отпечатков и соскобов с удаленных тканей или
органов.
Во всех случаях материал для цитологического исследования берется врачом,
обследовавшим или оперировавшим больного. На мазках (пробирках) немедленно
подписывают фамилию больного и номер истории болезни (или амбулаторной карты).
В централизованную лабораторию мазки направляются с бланком - направлением, в
котором указывают: фамилию, имя, отчество, год рождения больного, N
амбулаторной карты или истории болезни, отделение (учреждение, кабинет), где
обследуют или оперируют больного. Обязательно должно быть точно указано откуда
взят материал (орган, анатомическая область), каким путем (пунктат, соскоб,
отпечаток и т. д.) и какой макроскопический вид он имеет. Указывается
клинический диагноз и предшествующее лечение (если таковые имели место);
оперативное, химио - лучевое (доза). На исследование материал должен быть
доставлен сразу же после получения его от больного.
Ответственность за доставку материала, взятого у больного, в централизованную
лабораторию несет отделение (учреждение), в котором больного обследуют или
оперируют.
II. Взятие материала при массовых профилактических
гинекологических осмотрах женщин
Материал для цитологического исследования берут у всех без исключения женщин
вне зависимости от жалоб и данных осмотра. Исследуют соскобы, взятые из
влагалищной порции шейки матки и цервикального канала. Мазки берет акушерка
смотрового кабинета или врач, проводящий осмотр. Перед взятием соскоба
обнаженную с помощью зеркал (лучше пользоваться зеркалами Симса) шейку матки
тщательно осматривают. Соскоб берут деревянным или специальным шпателем (типа
шпателя Эйра) без предварительного вытирания шейки матки, путем легкого
надавливания шпателем на слизистую оболочку, избегая травматических манипуляций.
Шпатель типа Эйра дает возможность получить соскоб сразу со всей поверхности
слизистой оболочки влагалищной порции шейки матки и наружного зева. Во время
взятия материала для приготовления мазков выступ шпателя вводится и фиксируется
в углублении наружного зева; поворачивая шпатель вокруг оси, берут соскоб со
всей поверхности шейки матки с захватом ее наружного зева. Если используют
простой деревянный или металлический шпатель, то соскоб вначале берут со
слизистой оболочки шейки матки, проводя циркулярно вокруг наружного зева,
соскоб из цервикального канала получают обратной стороной гинекологического
пинцета или закругленной деревянной палочкой.
Из материала, взятого указанным способом, приготавливают тонкий мазок на одном
предметном стекле, на обратной стороне карандашом по стеклу подписывают фамилию
женщины, мазок подсушивают на воздухе, заворачивают в бланк - направление (в
направлении указывают фамилию, имя, отчество, год рождения женщины, дату
последних менструаций, адрес лечебного учреждения, куда необходимо выслать
цитологическое заключение, фамилию врача или акушерки, взявших материал).
В лабораторию мазки направляют почтой или нарочным не позднее 1-2 дней после
взятия их у женщин.
Ответственность за доставку материала в цитологическую лабораторию несет
учреждение (отделение), в котором проводится профилактический осмотр.
