В последнее время широкое распространение в гинекологической практике получили качественные тесты для определения беременности, связанные с определением в моче хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – гормона, продуцируемого хорионом уже с первых дней после имплантации зародыша. Такие тесты отличаются диагностической точностью, быстротой и простотой исполнения и, поэтому, пригодны для использования в домашних условиях. Не смотря на кажущуюся простоту использования тесты обладают высокой специфичностью и могут быть с успехом использованы для дифференциальной диагностики беременности и аменореи, дисфункциональных маточных кровотечений, опаухолей матки или придатков и т.п.

Однако, в I триместре беременности нарушение гормонообразующей функции фето-плацентарного комплекса (ФПК) может осложниться развитием ряда патологических состояний, в диагностике которых важную роль играет количественное определение ХГЧ.

Одной из самых важных проблем является выявление эктопической беременности. Ее помогает дифференцировать скорость нарастания ХГЧ в крови. При нормальной беременности уровень ХГЧ в крови удваивается каждые два дня, тогда как при эктопической беременности его количество изначально не соответствует предполагаемому сроку беременности и, в дальнейшем, его прирост весьма незначителен. При пороговом уровне ХГЧ около 6000 мМЕ/мл маточную беременность выявляют при УЗИ. Если в полости матки нет эмбриона, можно предположить эктопическую беременность.

Еще одно наиболее часто встречающееся патологическое состояние на ранних сроках беременности – угроза самопроизвольного аборта, обусловленное в большинстве случаев недостаточной гормональной активностью яичников. Недостаток выработки стероидов, особенно эстрогенов, приводит к нарушению развития хориона и снижению им выработки ХГЧ. Это, в свою очередь, обуславливает прогрессирование дефекта хориальной ткани. Для диагностики данного состояния, а также выбора тактики терапии, целесообразно назначать динамическое исследование в крови беременной уровня ХГЧ, эстрадиола и прогестерона. Содружественное снижение этих показателей от недельной нормы подтверждает эндокринный генез угрозы прерывания беременности и требует заместительной терапии.

На ранних сроках беременности достаточно часто (до 20% случаев) диагностируется замершая беременность. Для ее определения также очень важную роль играет определение ХГЧ, эстрогенов и прогестерона. Их резкое снижение (на 100% ниже от среднего значения недельной нормы) практически однозначно подтверждает данный диагноз.

Еще одно патологическое состояние, в определении которого необходимо количественное определение ХГЧ – пузырный занос. Его диагностика основана на значительном увеличении содержания ХГЧ, не соответствующему срокам гестации – до 500000 мМЕ/мл. Прирост уровня в крови ХГЧ при пузырном заносе сочетается с уменьшением содержания эстриола (менее 4 нмоль/л после 12-й недели) и плацентарного лактогена (менее 3 нмоль/л).

Так как пузырный занос достаточно часто (до 30% случаев) осложняется развитием хорионэпителиомы, после его удаления необходимо с диагностической целью 1-2 раза в месяц в течение 2 лет проводить определение уровня ХГЧ в крови.