Для определения типа гормональной регуляции плаценты рекомендуется использование трех наиболее информативных показателей: концентрация в крови беременных плацентарного лактогена (ПЛ), эстриола (Е3) и кортизола (К). С учетом закономерностей развития адаптационного процесса от нормального повышения функциональной активности до его истощения у беременных выделено 4 типа гормональной регуляции ФПК:

1. Нормальный тип – отклонение уровня ПЛ от его среднего значения для определенного срока гестации составляет до 20%, эстриола и кортизола – до 50%.

2. Состояние напряжения - повышение уровня ПЛ более чем на 20%, Э3 и Кр – более чем на 50%.

3. Состояние неустойчивости – повышение уровня в крови одного или двух гормонов и снижение остальных.

4. Состояние истощения – концентрация ПЛ снижается более чем на 20%, Э3 и Кр – более чем на 50 %.

Напряжение, неустойчивость и истощение гормональной функции ФПК являются ранними доклиническими признаками ФПН, поэтому данные обследования должны быть рекомендованы всем беременным, включенным в группу риска.

Гормональные методы диагностики ФПН заключаются в определении уровня гормонов в околоплодных водах, крови и моче беременных. При этом нельзя ограничиваться однократным исследованием, либо исследованием только одного гормона. Эта сложная патология требует динамического наблюдения за комплексом гормонов ФПК:

• ПЛ и ХГЧ – для диагностики состояния синцитиотрофобласта плаценты;

• эстрогены - эстрадиол (Е2) и Е3 – для комплексной оценки функционирования ФПК;

• прогестерон (ПГ) – для диагностики состояния системы мать-плацента.

В настоящее время предложено несколько классификаций типов ФПН. Одной из наиболее удачной считают классификацию, предложенную Кобозевой Н.В. и Гуркиным Ю.А.:

1. Начальная ФПН – сопровождается снижением уровня только плацентарных гормонов – ХГЧ, ПЛ и Пг.

2. Хроническая ФПН с внутриутробной гипотрофией плода – сопровождается снижением как плацентарных, так и фетальных (эстрогены) показателей на 30-50% от нормального уровня.

3. Тяжелая ФПН и, как следствие ее, возможная антенатальная гибель плода – снижение гормональных показателей на 80-90% от уровня нормы и повышение уровня АФП.

4. Дисфункция ФПН – повышение концентрации в крови плацентарных гормонов при одновременном снижении уровня фетальных.