В диагностике гипотрофии плода очень важную роль играет определение ПЛ, так как он хорошо коррелирует с массой и функциональной активностью плаценты и плода. Концентрация ПЛ снижается при поздних токсикозах беременности, при гипертонической болезни матери. Критическими величинами считаются значения ниже 4 нмоль/л при сроке беременности 35 недель и выше.

В диагностике гипотрофии, и особенно гипоксии плода высокую информативность имеет также содержание эстрогенов в крови и их экскреция. Прослеживается прямая зависимость между снижением уровня Э3 в крови беременной и степенью тяжести состояния ребенка при рождении.

Снижение содержания эстрогенов в крови беременной наблюдается при:

• хронической гипоксии плода, что объясняется недостаточной секрецией их предшественников в надпочечниках плода, а также нарушением синтеза Е3 в ткани плаценты;

• первичном поражении плацентарной ткани вследствие инфарктов и иных сосудистых нарушениях;

• нарушении элиминирующей функции печени и почек беременной.

Снижение уровня секреции и экскреции Э3 происходит до появления клинических признаков гипоксии плода и, следовательно, является прогностическим критерием ее формирования. При хронической гипоксии плода наблюдается снижение концентрации Пг, что обусловлено функциональными нарушениями в ткани надпочечников плода и органическими изменениями в плаценте. Этими же причинами вызывается резкое падение уровня Кр при длительной и тяжелой гипоксии. При гипотрофии плода уровень Кр также чаще всего снижен.

Угроза преждевременных родов. Для диагностики данного состояния оценивают сократительную функцию матки и излитие околоплодных вод. Гормональные исследования назначают для подтверждения диагноза, выбора вида и объема терапии. Диагностическое значение имеет уменьшение до 50% от уровня недельной нормы и ниже содержание ПГ и ПЛ, а также эстрогенов и К.

Перенашивание беременности. По содержанию в крови матери гормонов до родов можно с большой достоверностью прогнозировать характер и степень нарушений у плода и дифференцировать истинное перенашивание с пролонгированной беременностью, при которой существенных отклонений у плода не наблюдается.

При истинном перенашивании для определения степени гипоксии плода важное значение имеет снижение уровня секреции Е3 до 80 нмоль/л и ниже, а также ПЛ. Поскольку при истинном перенашивании развивается выраженная ФПН, наблюдается также качественное снижение в крови уровня ПГ.