Особенности интерпретации исследований общего IgE.
1. Повышение уровня общего IgE может быть вызвано
не только атопией, а целым рядом других заболеваний, в т.ч. глистными
инвазиями, иммунодефицитами, бронхопульмональным аспергиллезом и др.
2. Нормальный уровень общего IgE в сыворотке
крови не отрицает наличия сенсибилизации. Примерно у трети больных
атопическими заболеваниями уровень общегоIgE может находиться в
пределах нормы (30-100 кЕ/л).
3. При сенсибилизации к одному (нескольким) аллергенам содержание общего IgE может быть в пределах нормы, а специфического IgE — повышено.
4. Концентрация общего IgE в сыворотке крови может быть в пределах
нормы при неатопических состояниях неиммунной природы хронической
рецидивирующей крапивнице и ангионевротическом отеке.
5. Верхняя граница нормы общего IgE (100 кЕ/л) у представителей зон, эндемичных по гельминтозам, может быть выше обычной.
6. Обнаружение аллергенспецифического IgE (к
какому-либо аллергену или антигену) выявляет только сенсибилизацию и
еще не доказывает, что именно этот аллерген является причиной
аллергического заболевания.
Особенности интерпретации исследований специфических IgE.
1. Отрицательный результат исследований на специфический IgE может быть обусловлен стратегией скрининга (отсутствовал
тест на этот аллерген). Отсутствие специфического IgE в сыворотке
периферической крови не исключает возможности участия в патогенезе
IgE-зависимого механизма аллергической реакции, так как возможен
местный синтез IgE, или связывания синтезированного IgE тканями, что
может происходить без изменения концентрации специфического IgE в
периферической крови.
2. Антитела других классов, особенно IgG (IgG4), специфичные к аллергену, в определенных случаях могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
3. Высокий уровень аллергенспецифического иммуноглобулина Е
характеризует наличие высокого уровня сенсибилизации только по
отношению к конкретному изучаемому аллергену.
4. При высоких концентрациях общего IgE чаще могут возникать ложноположительные результаты исследований на специфические IgE, т.к. в таких условиях повышается вероятность связывания неспецифических IgE с аллергеном.
5. Идентичные количественные результаты определения специфического
IgE для разных аллергенов не означают их одинакового клинического
значения.
6. Окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны
быть сделаны специалистом-аллергологом на основании сопоставления
результатов лабораторных исследований с клинической картиной и данными
аллергологического анамнеза.
В заключение еще раз можно напомнить главные преимущества методов иммуноанализа, применяемых в аллергологии:
• безопасность для пациента;
• отсутствие противопоказаний;
• возможность проведения исследований в любом, в том числе раннем
детском возрасте, в периоде обострения, при высокой степени
сенсибилизации;
• выявление реакции на большое число аллергенов за 1 исследование;
• отсутствие влияния измененной реактивности кожи;
• исследование возможно на фоне лечения.
| 