Бирбраер В.М. ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ МОНИТОРИНГА БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА
Мониторинг больных,
перенесших операцию по поводу рака желудка и кишечника, является необходимым
этапом реабилитации больных с целью своевременного выявления рецидивов и
метастазов. У таких больных по определенным показаниям проводится
эндоскопическое обследование со взятием материала на цитологическое и
гистологическое исследования. Нами исследован материал 113 больных (с августа
по ноябрь 2002 г.),
оперированных, в основном, за 1-2 года до обследования. Эндоскопические диагнозы:
анастомозит (60 сл.), рецидив рака в анастомозе (11 сл.), лигатура анастомоза
(8 сл.), полип анастомоза (6 сл.), рубцовое сужение анастомоза (4 сл.), язва
анастомоза (1 сл.), рецидив в культе желудка (13 сл.), рецидив в сигме (2 сл.),
толстая кишка после операции (1 сл.), послеоперационный тумор прямой кишки (3
сл.), рецидив в слепом конце кишки (4 сл.). При цитологическом исследовании
рецидив рака в культе желудка выявлен у 2-х больных (подтверждено
гистологически). При диагнозе "анастомозит" у 2-х больных
цитологически и гистологически выявлен рак анастомоза, то же у 1-го больного с
рубцовым сужением анастомоза. У 1-го больного с диагнозом "рецидив в
анастомозе" также выявлен рак цитологически и гистологически. В то же
время у 2-х больных с анастомозитом выявленные цитологически атипичные клетки
не были подтверждены гистологически. Из 3-х больных с послеоперационным раком
прямой кишки у 1-го цитологически и гистологически выявлен рак, у 2-х
цитологически – гиперплазия лимфоидной ткани, гистологически – хроническое
воспаление. У остальных больных обнаружен воспалительный процесс и/или пласты
эпителиальных клеток без признаков атипии. Таким образом: 1) при периодическом
обследовании оперированных больных раком желудка и кишечника цитологическое
исследование является обязательным компонентом мониторинга; 2) цитологическое
исследование является документальным обоснованием клинических (эндоскопических)
данных; 3) цитологическое исследование выявляет рецидив карциномы даже при
отсутствии эндоскопических признаков поражения.
