ВОЗМОЖНОСТИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ГОЛОВЫ И ШЕИ
В области головы и шеи
развиваются различные по генезу органные и неорганные опухоли и выбор лечебной
тактики зависит от биологических потенций опухолей, от их гистологической
структуры и локализации. Большинство опухолей доступно для клинических
исследований, однако, без морфологической верификации лечение в онкологической
практике неправомочно. Легко выполнимый, доступный в клинической практике метод
цитологической диагностики обеспечивает морфологическую диагностику
патологических процессов, расположенных как поверхностно, так и в глубине
органов и тканей Цель - представить возможности цитологического метода в
диагностике наиболее часто встречающихся в области головы и шеи опухолевых процессов
кожи и слизистых оболочек. Проведен анализ результатов цитологических
исследований соскобов и пунктатов новообразований в области головы и шеи у 901
больного в возрасте от 25 до 76 лет. Препараты окрашены по Паппенгейму и
Папаниколау. Среди различных опухолей головы и шеи наиболее часто определены
поражения кожи и слизистых оболочек, изучению которых посвящено настоящее
исследование у 322 (37,0%) больных. Из них у 214 (66,5%) больных установлен или
заподозрен определенный цитологический диагноз. Описательные ответы выданы в 93
(28,9%) наблюдениях, из которых в 27 случаях отмечены единичные крупные клетки
или их ядра с некоторыми признаками атипии. При выраженных клинических данных
подобные цитограммы подтверждают наличие злокачественной опухоли, но для утвердительного
ответа необходимо исследование более информативного для цитологической
интерпретации материала. В 66 наблюдениях цитограммы не содержали клеток
опухолевого процесса, а у 15 (4,6%) больных в препаратах определялись элементы
периферической крови. При анализе положительных цитологических ответов (214
больных) и описательных ответов (при наличии отдельных клеток с различной
степенью атипии) у 27 больных, можно констатировать, что в 74,8% случаев
морфологически подтверждается наличие опухолевого процесса, а описательные
ответы (66) и неинформативный материал (15) – это дополнительный резерв для
улучшения цитологической диагностики, которая почти полностью зависит от
правильного забора исследуемого материала. Параллельно с цитологическими у 56
(17,4%) больных проведены гистологические исследования. При этом совпадение
цитологических и гистологических результатов отмечено у 50 (89,3%), расхождение
- у 4 (7,1%) и неадекватный материал получен у 2 (3,6%) больных. Таким образом,
с помощью цитологического метода в 74,8% наблюдений можно установить или
предположить наличие злокачественных новообразований, а для повышения
эффективности цитологической диагностики необходимо исследование более
информативного материала, что возможно при совместной работе клиницистов и
цитологов.
