|
Приложение 3
к Инструкции о порядке
присвоения (снижения,
лишения)
квалификационных
категорий
медицинским (фармацевтическим)
работникам
КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
2. ___________________________________________________________
(должность, организация,
индивидуальный предприниматель)
3. __________________
4. ______________________________________
(дата и год рождения) (год окончания учреждения образования)
5.
____________________________________________________________
(наименование
учреждения образования)
6.
_________________ 7. ______________________________________
(№ диплома)
(квалификация по диплому)
8.
Работа по окончании учреждения образования:
с
________ по _________________________________________________
(должность, организация, индивидуальный
предприниматель)
с
________ по _________________________________________________
с
________ по _________________________________________________
с
________ по _________________________________________________
9.
Повышение квалификации: ___________________________________
(где,
когда, продолжительность)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
10.
Ученая степень: ____________ 11. Ученое звание: ________________
12.
Почетное звание: ___________ 13. Знание языка: _________________
14.
Участие в научных медицинских обществах ____________________
15.
Опубликовано работ: _________ Изобретения и др. ______________
16.
Претендует на ____________________квалификационную категорию
по квалификации____________________________________________
17.
Дата присвоения предыдущей квалификационной категории _______
Руководитель
органа
(организации),
индивидуальный
предприниматель __________________________________
М.П. (подпись) (фамилия, имя, отчество)
С квалификационным листом ознакомлен(а)
_______________________
(дата) (подпись, ФИО)
| 