ДИАГНОСТИКА ТРАНЗИТОРНОЙ ГИПОГАММАГЛОБУЛИНЕМИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Транзиторная гипогаммаглобулинемия детского возраста является наиболее
часто встречающейся формой первичного иммунодефицита. При рождении
иммунная система детей является незрелой, в частности у новорождённых
нет собственных иммуноглобулинов. Материнский IgG, полученный плодом от
матери через плаценту, циркулирует в организме ребёнка в течение первых
3-5 месяцев. Этот самый главный иммуноглобулин предотвращает от
бактериальных инфекций, обеспечивая эффективную гуморальную защиту. В
норме с 6-месячного возраста начинается синтез собственного IgG, но у
детей с транзиторной гипогаммаглобулинемией этот старт задерживается на
неопределённое время (чаще до 3-4 лет). Дети с данной формой первичного
иммунодефицита оказываются плохо защищёнными против бактериальных
гноеродных инфекций, поэтому страдают повторными пневмониями, отитом,
пиодермией, у них формируется хронические очаги инфекции в ЛОР-органах.
Транзиторная гипогаммаглобулинемия не считается наследственной
патологией, так как молекулярная аномалия генов всё ещё не описана [1,
2].
Нами обследовано 10 детей в возрасте от 6 месяцев до 2,5 лет,
страдающих рецидивирующими пиогенными инфекциями, у которых были
снижены иммуноглобулины ниже диагностических критериев: IgG<5 г/л,
IgM<0,4 г/л, IgA<0,2 г/л. В среднем концентрации иммуноглобулинов
у обследованных детей были следующими: IgG 3,10,3 г/л, IgM 0,30,1
г/л, IgA 0,150,005 г/л, при этом содержание Т- (CD3+) и В-лимфоцитов
(CD19+) существенно не менялось. У 3-х детей в анамнезе определялись
двухкратные эпизоды внебольничных пневмоний, у 6 – рецидивирующий
гнойный отит и мастоидит, у 4-х – рецидивирующая пиодермия, у одного –
абсцесс печени, у всех – дисбиоз кишечника. Из биологического материала
(отделяемого уха, мокрота, гной) выделялись S. aureus, S. epidermidis,
S. pyogenes, P. aeruginosa, E. coli. В 5 случаях проводились операции
(мастотомия, иссечение фурункулов и абсцесса). Все дети многократно
получали антибиотикотерапию. Назначение иммунокорректоров
(иммуноглобулин, миелопид, рибомунил) заметно улучшало ситуацию и
приводило к контролю за инфекционными проявлениями.
Таким образом, транзиторная гипогаммаглобулинемия является клинически
актуальной патологией, которой в современной педиатрии пока не
уделяется достаточно внимания.
Список литературы:
5. The outcome of patients with hypogammaglobulinemia in infancy and
early childhood / I. Dalal, B. Reid, E. Nisbet-Brown, et al // J
Pediatr. - 1998. - № 1. – Vol. 133. – P.144-146.
6. Symptomatic hypogammaglobulinemia in infancy and childhood -
clinical outcome and in vitro immune responses / M.I. Kidon, Z.T.
Handzel, R. Schwartz, et al // BMC Fam Pract. – 2004. – № 1. - Vol. 5.
- P. 23 – 25.
|
|
|
| Просмотров: 2011
|
|
