Лабораторная диагностика брюного тифа
Самым ранним и абсолютно точным признаком брюшного тифа является посев
крови — гемокультура. Для этой цели из вены, соблюдая стерильность,
берут 5—10 мл крови и засевают ее на 50—100 мл среды Рапопорт или же на
стерильную желчь. Посев направляют в лабораторию, которая
предварительный ответ дает через 2 дня, а окончательный—на 4-й день.
Возможности получения гемо-культуры при посеве крови больного имеются с
первого до последнего дня лихорадочного состояния. С
8—9-го дня заболевания в крови больного появляются агглютинины.
Следовательно, диагноз брюшного тифа может быть подтвержден и
серологически реакцией агглютинации Видаля, которая становится к этому
времени положительной. Для этого у больного берут 1—1,5 мл крови (кровь
можно брать из пальца, из мочки уха) и отправляют ее в лабораторию.
Сыворотку крови больного в дозе 0,1 мл разводят в пробирках
физиологическим раствором 1 : 100, 1 : 200, 1 : 400, 1 : 800. В каждое
разведение (пробирку) прибавляют 1—2 капли диагности-кума,
приготовленного из возбудителя брюшного тифа или паратифов А и В (убитая
культура). Ответ из лаборатории получают через сутки. Положительный
ответ в диагностическом титре 1 : 200, 1 : 400 может служить
подтверждением диагноза только в случаях с выраженной клинической
картиной. В случаях же неясных необходимо через 2—3 дня повторить это
исследование для того, чтобы проследить динамику реакции: если титр
реакции нарастает, она может считаться доказательной для диагностики.
Всегда следует учитывать, что реакция агглютинации может быть в
диагностических титрах у привитых против брюшного тифа или у лиц,
перенесших это заболевание в прошлом.
В конце 2-й—в начале 3-й недели (а иногда с первых дней болезни)
возбудителя брюшного тифа можно обнаружить в кале и моче больного путем
посева их на питательные среды. Однако это не может служить абсолютным
диагностическим признаком брюшного тифа вследствие того, что люди,
перенесшие брюшной тиф, могут длительное время, даже пожизненно, быть
бактерионосителями. Следовательно, и в этом случае диагноз ставится
только при наличии клинических симптомов болезни. При брюшном тифе в
периферической крови наблюдается лейкопения с относительным
лимфоцитозом, нейтропения, отсутствие в крови эозинофилов. Иногда
клиника брюшного тифа развертывается с типичными признаками этого
заболевания, а лабораторные подтверждения отстают от клинической
картины. При эти* обстоятельствах решающее значение для диагностики
имеет клиническое течение болезни
- Самым ранним и абсолютно точным признаком брюшного тифа является посев
крови — гемокультура. Для этой цели из вены, соблюдая стерильность,
берут 5—10 мл крови и засевают ее на 50—100 мл среды Рапопорт или же на
стерильную желчь. Посев направляют в лабораторию, которая
предварительный ответ дает через 2 дня, а окончательный—на 4-й день.
Возможности получения гемо-культуры при посеве крови больного имеются с
первого до последнего дня лихорадочного состояния. С 8—/9-го дня
заболевания в крови больного появляются агглютинины. Следовательно,
диагноз брюшного тифа может быть подтвержден и серологически реакцией
агглютинации Видаля, которая становится к этому времени положительной.
Для этого у больного берут 1—1,5 мл крови (кровь можно брать из пальца,
из мочки уха) и отправляют ее в лабораторию. Сыворотку крови больного в
дозе 0,1 мл разводят в пробирках физиологическим раствором 1 : 100, 1 :
200, 1 : 400, 1 : 800. В каждое разведение (пробирку) прибавляют 1—2
капли диагности-кума, приготовленного из возбудителя брюшного тифа или
паратифов А и В (убитая культура). Ответ из лаборатории получают через
сутки. Положительный ответ в диагностическом титре 1 : 200, 1 : 400
может служить подтверждением диагноза только в случаях с выраженной
клинической картиной. В случаях же неясных необходимо через 2—3 дня
повторить это исследование для того, чтобы проследить динамику реакции:
если титр реакции нарастает, она может считаться доказательной для
диагностики. Всегда следует учитывать, что реакция агглютинации может
быть в диагностических титрах у привитых против брюшного тифа или у лиц,
перенесших это заболевание в прошлом.
В конце 2-й—в начале 3-й недели (а иногда с первых дней болезни)
возбудителя брюшного тифа можно обнаружить в кале и моче больного путем
посева их на питательные среды. Однако это не может служить абсолютным
диагностическим признаком брюшного тифа вследствие того, что люди,
перенесшие брюшной тиф, могут длительное время, даже пожизненно, быть
бактерионосителями. Следовательно, и в этом случае диагноз ставится
только при наличии клинических симптомов болезни. При брюшном тифе в
периферической крови наблюдается лейкопения с относительным
лимфоцитозом, нейтропения, отсутствие в крови эозинофилов. Иногда
клиника брюшного тифа развертывается с типичными признаками этого
заболевания, а лабораторные подтверждения отстают от клинической
картины. При этих обстоятельствах решающее значение для диагностики
имеет клиническое течение болезни
|
|
|
| Просмотров: 2335
|
|
